你可能想不到，家喻户晓的阿司匹林，其实起源于一棵柳树。早在公元前400年，古希腊医生希波克拉底就曾记载，用柳树皮煮水可以缓解发热和疼痛。这不是魔法，而是自然中隐藏的药理智慧。柳树皮中的有效成分——水杨酸，是阿司匹林最早的“祖先”。但它在缓解疼痛的同时，也强烈刺激胃肠道，如同“带着沙砾的药汤”。直到1897年，德国化学家霍夫曼为了缓解父亲风湿痛的折磨，在实验室中反复试验，将水杨酸进行结构修饰，合成了更温和的乙酰水杨酸。1899年，拜耳公司将其命名为“阿司匹林”（Aspirin）。上市当天，药店门口排起长队——有人买它治牙痛，有人用它退高烧，连歌剧院的演员都揣着它缓解演出后的肌肉酸痛。没人料到，这颗“止痛片”的作用，远不止于此。

1971年，英国药理学家范恩发现阿司匹林不仅能“堵”住疼痛信号，还能让血小板像被按了“暂停键”——它抑制了前列腺素的合成，既断了炎症的“路”，也让血液不易凝成血栓。这个发现像一颗炸弹：原来阿司匹林不仅能止痛，还能预防心梗、预防脑梗！1982年，诺贝尔奖颁给了范恩，颁奖词里写着：“他让一颗普通的药片，变成了心脑血管的“护城河”。

1985年的美国，一场万人参与的试验正在进行。医生给高危人群每天发一片小剂量阿司匹林，五年后数据出来时，整个医学界都沸腾了：心梗风险下降了44%！

2000年代以来，在1971年范恩揭示阿司匹林抑制前列腺素合成、兼具镇痛与抗血栓双重机制（获1982年诺奖）、1985年万人试验证实其可使心梗风险下降44%等关键突破的基础上，循证医学证据持续迭代积累——更多精准分层研究、长期随访数据不断补充，推动各国临床指南的优化，进一步明确了阿司匹林在一级预防（未发病但有高危因素人群）中的获益边界，细化了二级预防（心梗、脑梗等已发病人群）的适用标准与剂量规范，让这颗从“家庭药箱常客”升级为“心脑守护神”，在临床应用中更具科学性与安全性。

药理教研室

2025年12月25日